瑞德西韦（一种抗病毒药物）是治疗 COVID-19 的有效方法吗？关键信息• 对于COVID-19成年住院者，与安慰剂或常规照护相比，瑞德西韦对治疗后28天内的全因死亡率可能没有或没多大影响。
• 我们不确定瑞德西韦是否改善或加重患者的病情，这是基于患者是否需要有更多或更少的呼吸帮助。
• 科研人员应就COVID-19的关键结局达成一致，未来相关研究也应对这些领域进行探究。这就使得未来更新本系统综述时，对瑞德西韦治疗COVID-19得出更确切的结论。
瑞德西韦是什么？瑞德西韦是一种对抗病毒的药物。已有显示，此药可预防引起疾病COVID-19的病毒 SARS-CoV-2 的繁殖。医疗监管机构已批准紧急使用瑞德西韦治疗 COVID-19患者。
我们想知道什么？我们想了解的是，与安慰剂或常规照护相比，瑞德西韦是否可有效治疗COVID-19住院患者，以及是否会引起不良反应。
COVID-19患者接受不同类型的呼吸支持，这取决于其呼吸困难的严重程度。我们以患者所接受的通气支持类型来衡量瑞德西韦治疗COVID-19是否成功。呼吸支持的类型包括：
• 严重呼吸困难者：采用有创机械通气，将气管插管置入患者肺部，再由机器（呼吸机）进行呼吸。患者带呼吸机通气时要进行药物镇静。
中重度呼吸困难者：经口鼻式或头盔式面罩进行无创机械通气。空气或氧气被推送入面罩内。患者接受这种治疗时通常是清醒得。
• 中度呼吸困难者：经面罩或鼻内接口给氧。患者仍然可以呼吸室内空气。
我们对以下结局感兴趣：
• 治疗后28天内的全因死亡；
• 患者治疗后是否好转，以机械通气或给氧时间来衡量；
• 患者的病情是否恶化，以致需要给氧或机械通气；
• 生活质量；
• 任何不良反应；以及
• 任何严重不良反应。
我们做了什么？我们检索了瑞德西韦治疗 COVID-19 成年患者的研究，并与安慰剂或标准照护进行比较。任何因COVID-19入院的患者，不论性别或种族。
我们比较和总结了相关研究结果，并根据研究方法和规模等对证据质量进行了评价。
我们发现了什么？我们发现了5项研究，涉及7452名COVID-19住院者。其中3886人接受了瑞德西韦治疗。受试者平均年龄59岁。相关研究来自世界各地，主要是高收入和中高收入国家。
主要結果纳入的研究对COVID-19住院者进行瑞德西韦治疗，最长达28天，并与安慰剂或常规照护将行比较。
全因死亡• 瑞德西韦可能对全因死亡没有或没多大影响（4项研究共7142人）。与安慰剂或标准照护相比，每1000人中因瑞德西韦治疗而死亡者多减少了8名。
瑞德西韦使患者病情好转了吗？• 瑞德西韦对患者的有创机械通气时间可能没有或没多大影响（2项研究共1298名受试者）。
• 我们不知道瑞德西韦是增加还是降低了补充给氧时间（3项研究共1691名受试者）。
患者服用瑞德西韦后病情加重了吗？• 我们不知道瑞德西韦治疗的患者是有更大或更小的可能需要机械通气（有创或无创）（3项研究共6696名受试者）。
• 患者可能有更小的可能需要有创机械通气（2项研究共1159名受试者）。
• 我们不知道瑞德西韦治疗的患者是有更大或更小的可能需要无创机械通气（1项研究共573名受试者）。
• 我们不知道患者是有更大或更小的可能需要面罩或鼻内接口给氧（1项研究共138名受试者）。
生活质量纳入的研究均未报告生活质量。
不良影响• 我们不知道瑞德西韦是否会增加或降低不良反应（3项研究共1674名受试者）。
• 与安慰剂或标准照护相比，瑞德西韦治疗者发生严重不良反应的可能性更低（3项研究共 1674名受试者）。与安慰剂或标准照护相比，瑞德西韦治疗使每 1000人中有不良反应者多减少63名或更多。
证据的局限性有哪些？关于全因死亡和严重不良反应，我们有中等质量证据；但因各研究所用的测量与结果记录方法存在差异，其他方面的质量证据比较有限，我们也未找到很多与所感性的结果有关的研究。
证据的时效性如何？证据截至 2021年4月16日。